비급여 수가표

코드 중분류/소분류/상세분류 비급여 항목 코드 비급여 항목 명칭 진료수가
UW609F350 치과의 보철료/크라운/Zirconia UW609F350001 지르코니아(구치부) 50 만원
UW609F350002 지르코니아(전치부) 60 만원
UW609F340 치과의 보철료/크라운/올세라믹 UW609F340001 올세라믹(전치부) 60 만원
UW3021047 치과 처치· 수술료/치석제거/전악 UW3021047 치석제거(비급여) 5 만원
UB0010051 치과의 보철료/치과임플란트(1치당)/Zirconia YSONE2 오스템SOI 110 만원
YSONE3 메가젠BD 120 만원
YSONE4 스트라우만 BLT 150 만원
UZ0050001 치과 처치· 수술료/광중합형 복합레진 충전/마모 UZ0050001001 치경부 마모 7 만원
UZ0050002 치과 처치· 수술료/광중합형 복합레진 충전/파절 등 UZ0050002001 Diastema 30 만원
U02410000 치과 처치· 수술료/광중합형 복합레진 충전 YSONE21 레진 충전(pit) 5 만원
N4G100 레진 충전(구치부) 10 만원
YSONE22 레진 충전(전치부 인접면) 12 만원
PDZ010000 제증명수수료/진단서/일반 PDZ010000001 일반진단서 1 만원
PDZ020001 제증명수수료/상해진단서/3주 미만 PDZ020001001 상해진단서(3주미만) 10 만원
PDZ020002 제증명수수료/상해진단서/3주 이상 PDZ020002001 상해진단서(3주이상) 15 만원
PDE010001 제증명수수료/영문진단서/일반 PDE010001001 영문 일반진단서 2 만원
PDZ090004 제증명수수료/확인서/통원 PDZ090004001 통원확인서 비용없음
PDZ090007 제증명수수료/확인서/진료 PDZ090007001 진료확인서 3 천원
PDZ110101 제증명수수료/진료기록사본/1~5매 PDZ110101001 진료기록사본(1~5매) 1 천원
PDZ110102 제증명수수료/진료기록사본/6매 이상 PDZ110102001 진료기록사본(6매이상) 1 백원
PDZ110003 제증명수수료/진료기록영상/필름 PDZ110003001 방사선기록 5 천원