비급여 수가표
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코드
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중분류/소분류/상세분류
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비급여 항목 코드
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비급여 항목 명칭
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진료수가
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| UW609F350 |
치과의 보철료/크라운/Zirconia
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UW609F350001 |
지르코니아(구치부)
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50 만원
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| UW609F350002 |
지르코니아(전치부)
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60 만원
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| UW609F340 |
치과의 보철료/크라운/올세라믹
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UW609F340001 |
올세라믹(전치부)
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60 만원
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| UW3021047 |
치과 처치· 수술료/치석제거/전악
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UW3021047 |
치석제거(비급여)
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5 만원
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| UB0010051 |
치과의 보철료/치과임플란트(1치당)/Zirconia
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YSONE2 |
오스템SOI
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110 만원
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| YSONE3 |
메가젠BD
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120 만원
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| YSONE4 |
스트라우만 BLT
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150 만원
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| UZ0050001 |
치과 처치· 수술료/광중합형 복합레진 충전/마모
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UZ0050001001 |
치경부 마모
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7 만원
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| UZ0050002 |
치과 처치· 수술료/광중합형 복합레진 충전/파절 등
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UZ0050002001 |
Diastema
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30 만원
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| U02410000 |
치과 처치· 수술료/광중합형 복합레진 충전
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YSONE21 |
레진 충전(pit)
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5 만원
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| N4G100 |
레진 충전(구치부)
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10 만원
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| YSONE22 |
레진 충전(전치부 인접면)
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12 만원
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| PDZ010000 |
제증명수수료/진단서/일반
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PDZ010000001 |
일반진단서
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1 만원
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| PDZ020001 |
제증명수수료/상해진단서/3주 미만
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PDZ020001001 |
상해진단서(3주미만)
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10 만원
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| PDZ020002 |
제증명수수료/상해진단서/3주 이상
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PDZ020002001 |
상해진단서(3주이상)
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15 만원
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| PDE010001 |
제증명수수료/영문진단서/일반
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PDE010001001 |
영문 일반진단서
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2 만원
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| PDZ090004 |
제증명수수료/확인서/통원
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PDZ090004001 |
통원확인서
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비용없음
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| PDZ090007 |
제증명수수료/확인서/진료
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PDZ090007001 |
진료확인서
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3 천원
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| PDZ110101 |
제증명수수료/진료기록사본/1~5매
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PDZ110101001 |
진료기록사본(1~5매)
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1 천원
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| PDZ110102 |
제증명수수료/진료기록사본/6매 이상
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PDZ110102001 |
진료기록사본(6매이상)
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1 백원
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| PDZ110003 |
제증명수수료/진료기록영상/필름
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PDZ110003001 |
방사선기록
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5 천원
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