상악동 거상술, 치조정 vs 측방 어떤 접근법이 맞을까 구의동치과

글쓴이 대표원장 이호성 / 2026년 07월 14일

목차

YONSEI ONE DREAM DENTAL CLINIC

상악동 거상술, 두 가지 방법 중
어떤 접근법이 내 상황에 맞을까요?

구의동치과 대표원장 이호성

“상악동 거상술이 필요하다고 했는데, 치조정 접근이랑 측방 접근이랑 뭐가 다른 건가요?”

상악동 거상술(Sinus Lift / Sinus Augmentation)은 위쪽 어금니 부위에 임플란트를 식립할 뼈가 부족할 때, 상악동 바닥을 올려 뼈이식을 시행하는 수술입니다. 크게 치조정 접근법(Osteotome / Crestal Approach)과 측방 접근법(Lateral Window Approach) 두 가지로 나뉘며, 방법 선택은 잔존 뼈 높이와 상악동 형태에 따라 결정됩니다.

두 방법은 절개 범위, 회복 기간, 뼈이식량, 동시 식립 가능 여부 등 여러 면에서 차이가 있습니다. 어떤 기준으로 선택하는지 조건별로 정확하게 살펴보겠습니다.

상악동 거상술 접근법 선택 · 결과를 가르는 5가지 핵심 조건

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조건 01

잔존 뼈 높이 — 접근법을 결정하는 가장 핵심적인 기준입니다 잔존 뼈 높이(RBH, Residual Bone Height)가 일반적으로 5mm 이상이면 치조정 접근법(최소 침습)이 고려되고, 4mm 미만이거나 거상량이 클 경우 측방 접근법(광범위 골이식)이 적합합니다. 4~5mm 경계 구간은 상악동 해부학적 형태와 임플란트 직경을 함께 고려하여 결정합니다.

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조건 02

상악동 점막 두께 및 상태 — 점막 천공 위험을 결정합니다 치조정 접근법은 상악동 점막을 직접 보면서 진행하지 않기 때문에, 점막이 얇거나 상악동 내 격벽(Septum)이 있을 경우 천공 위험이 높아집니다. 측방 접근법은 점막을 직접 확인하며 거상하므로 복잡한 해부학적 구조에서도 안전하게 시행할 수 있습니다.

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조건 03

임플란트 동시 식립 가능 여부 — 치료 기간 단축의 핵심 변수입니다 치조정 접근법은 잔존 뼈가 임플란트 초기 고정(Primary Stability)을 확보할 수 있는 높이라면 거상과 동시에 임플란트를 식립할 수 있어 치료 기간이 단축됩니다. 측방 접근법은 골이식 후 6개월 내외의 치유 기간이 필요한 경우가 많아 식립 시기를 별도로 계획합니다.

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조건 04

필요 이식 뼈의 양 — 거상 목표 높이에 따라 방법이 달라집니다 치조정 접근법은 통상 2~4mm 내외의 소량 거상에 적합합니다. 임플란트 길이 확보를 위해 5mm 이상의 뼈 높이를 확보해야 하거나, 뼈의 폭까지 동시에 증가시켜야 하는 경우에는 측방 접근법을 통한 충분한 이식재 충전이 필요합니다.

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조건 05

환자 전신 건강 및 치유 능력 — 수술 범위와 회복 계획에 영향을 줍니다 당뇨, 흡연, 골다공증 등 전신 상태는 골이식 치유에 영향을 미칩니다. 측방 접근법은 광범위한 수술로 회복 기간이 길기 때문에, 전신 상태가 복합적인 경우 치료 계획 수립 시 더 세밀한 검토가 필요합니다. 치조정 접근법은 상대적으로 외과적 부담이 적습니다.

상악동 거상술 상담 연세원드림치과

Section 01.
상악동 거상술이란
왜 필요한가요?

위쪽 어금니를 오래 잃고 있으면 상악동(코 옆 공기 공간)이 아래로 확장되면서 임플란트를 심을 뼈의 높이가 줄어드는 경우가 많습니다. 임플란트가 안정적으로 골유착되려면 일정 이상의 뼈 높이가 필요하기 때문에, 뼈가 부족할 때는 상악동 거상술로 공간을 확보한 뒤 골이식재를 충전하는 과정이 선행됩니다.

이 수술이 복잡하게 느껴지는 이유는 두 가지 접근법의 개념과 적용 조건이 다르기 때문입니다. 어떤 방법이 적합한지는 CT 촬영으로 잔존 뼈 높이와 상악동 해부학적 구조를 확인한 후 결정합니다. 단순히 “더 쉬운 방법”이 아닌, 뼈이식 성공률과 임플란트 장기 예후를 기준으로 선택해야 합니다.

치조정 접근법 vs 측방 접근법 비교 연세원드림치과

Section 02.
한눈에 보는
치조정 vs. 측방
접근법 비교

두 방법은 수술 범위, 적응 조건, 회복 기간에서 뚜렷한 차이가 있습니다. 아래 표로 핵심 기준을 확인해보세요.

수술 방식	치조정 : 임플란트 드릴 경로로 상악동 접근 (최소 절개)
	측방 : 잇몸 절개 후 상악동 측면 뼈에 창 형성
적합 잔존 뼈 높이	치조정 : 통상 5mm 이상 잔존 시 고려
	측방 : 4mm 미만 또는 대량 골이식 필요 시
동시 임플란트 식립	치조정 : 초기 고정 확보 가능 시 동시 식립 가능
	측방 : 주로 골이식 치유 후 별도 식립
회복 기간	치조정 : 상대적으로 짧음 (동시 식립 시 기간 단축)
	측방 : 골이식 후 6개월 내외 치유 기간 필요

상악동 거상술 상담 체크리스트 연세원드림치과

Section 03.
상담 전 스스로
확인해볼 수 있는
5가지 질문

아래 항목으로 본인의 상황을 미리 점검해보세요. 치과 상담 시 더 정확하고 효율적인 진단을 받는 데 도움이 됩니다.

✓ 위 어금니를 잃은 지 얼마나 됐나요? — 발치 후 시간이 길수록 상악동이 아래로 내려와 잔존 뼈 높이가 줄어드는 경향이 있습니다. 오래된 결손일수록 측방 접근법이 필요한 경우가 많습니다.

✓ CT 촬영에서 뼈 높이가 얼마나 된다고 들었나요? — 5mm 이상과 4mm 미만은 방법 선택에서 중요한 기준점입니다. 정확한 수치는 CT 계측으로만 확인할 수 있습니다.

✓ 코 관련 질환(만성 부비동염, 알레르기 비염 등)이 있나요? — 상악동은 부비동과 연결되어 있어, 만성 염증이 있으면 수술 전 이비인후과 협진이 필요할 수 있습니다. 상악동 건강 상태가 수술 시기와 방법에 영향을 줄 수 있습니다.

✓ 당뇨, 흡연, 골다공증 등 치유에 영향을 주는 전신 상태가 있나요? — 골이식 치유는 전신 건강과 밀접하게 연결됩니다. 복용 중인 약물(특히 비스포스포네이트 계열)도 반드시 상담 전에 알려주세요.

✓ 치료 기간을 단축하고 싶으신가요, 아니면 단계별 진행이 가능하신가요? — 치조정 접근법은 동시 식립으로 기간을 줄일 수 있지만 모든 케이스에 해당하지 않습니다. 치료 기간과 수술 횟수에 대한 기대를 상담 시 솔직하게 말씀해 주시면 더 맞춤화된 계획을 세울 수 있습니다.

Section 04.
구의동 연세원드림치과의
상악동 거상술 상담 원칙

어떤 접근법이 더 좋은가보다 중요한 것은
환자의 뼈 상태에 가장 적합한 방법을 근거 있게 선택하는 것입니다.

01

CT 계측으로
잔존 뼈 높이와
상악동 형태를 확인합니다

단순 X-ray가 아닌 CT(3D) 촬영으로 잔존 뼈 높이, 상악동 내 격벽 유무, 점막 두께를 정밀하게 계측합니다. 이를 바탕으로 접근법 선택 이유를 구체적으로 설명해 드립니다.

02

치조정·측방·단계별 식립
중 선택지와 예후를
함께 검토합니다

케이스에 따라 각 방법의 장단점, 동시 식립 가능 여부, 회복 기간을 비교해 드립니다. 환자가 충분한 정보를 바탕으로 선택하실 수 있도록 안내합니다.

03

전신 상태·생활 일정을
함께 고려해
치료 계획을 수립합니다

수술 범위와 회복 기간은 환자의 전신 건강, 직장 일정, 비용 계획과도 연결됩니다. 의학적 최적안과 환자의 현실적 조건을 모두 반영한 치료 계획을 함께 만들어 드립니다.

구의동 치과에서 자주 받는 상악동 거상술 질문

상악동 거상술은 무조건 뼈이식을 해야 하나요?

상악동 거상술은 거상한 공간에 골이식재를 충전해 뼈가 차오르도록 유도하는 과정입니다. 이식재 없이 혈병(혈액 응고)만으로도 일부 뼈가 형성된다는 연구가 있으나, 예측 가능한 결과를 얻으려면 골이식재 사용이 표준적인 방법입니다. 이식재의 종류(자가골, 동종골, 합성골 등)는 케이스와 원장 판단에 따라 결정됩니다.

치조정 접근법이 더 쉬운 방법인가요?

절개 범위가 작고 회복이 빠른 것은 사실이지만, 점막을 직접 보지 않고 진행하기 때문에 상악동 해부학이 복잡한 경우(격벽, 얇은 점막 등)에는 오히려 천공 위험이 높아질 수 있습니다. 방법의 우열보다 적합한 케이스에 적합한 방법을 선택하는 것이 중요합니다. 잔존 뼈가 충분하고 상악동 구조가 단순한 경우라면 치조정 접근법이 충분히 예측 가능한 결과를 냅니다.

상악동 거상술 후 임플란트까지 전체 치료 기간은 얼마나 걸리나요?

치조정 접근법으로 동시 식립이 가능한 경우, 골유착 기간(3~4개월)을 포함해 총 5~6개월 내외로 진행되기도 합니다. 측방 접근법에서 골이식 후 별도 식립을 진행하면 이식 치유(4~6개월) + 골유착 기간이 더해져 통상 10~12개월 이상을 예상합니다. 다만 전신 상태, 이식재 종류, 뼈 형성 속도에 따라 개인차가 있습니다.

상악동 거상술 후 주의해야 할 것이 있나요?

수술 직후 가장 중요한 주의 사항은 코를 세게 풀지 않는 것입니다. 상악동 내 압력이 높아지면 거상된 점막이 내려앉거나 이식재가 이동할 수 있습니다. 비행기 탑승(기압 변화)도 수술 후 일정 기간 피하도록 안내합니다. 흡연은 혈류를 감소시켜 골이식 실패 위험을 높이므로 수술 전후 금연이 필요합니다.

다른 치과에서 뼈가 부족해 임플란트가 어렵다는 말을 들었는데 정말 불가능한가요?

잔존 뼈가 매우 적더라도 상악동 거상술(특히 측방 접근법)을 통해 충분한 뼈 높이를 확보한 뒤 임플란트를 식립하는 것이 가능한 경우가 많습니다. CT 계측 없이 파노라마 X-ray만으로 판단한 경우라면 정밀 검사 후 재평가가 필요합니다. 단, 상악동 내 만성 감염이 있거나 전신 상태로 수술 자체가 불가능한 경우는 예외입니다.